Einzureichen an:
Landesverwaltungsamt Referat 302 Kühnauer Straße 161 06846 Dessau-Roßlau	Eingangsdatum

Projektvorschlag
Richtlinie über die Gewährung von Zuwendungen zur Regionalisierung der Arbeitsmarktförderung aus Mitteln des Europäischen Sozialfonds Plus (ESF+) und des Landes Sachsen-Anhalt „REGIO AKTIV“

Förderbereich	Wählen Sie ein Element aus.
Bezeichnung des Wettbewerbs:
Titel des Projektvorschlages:
Beginn des Projektes:	Ende des Projektes:
Durchführungsregion:

FORMBLATT 1 - DECKBLATT ZUM PROJEKTVORSCHLAG
1. ANGABEN DES BEWERBENDEN bzw. Bevollmächtigten, wenn zutreffend
1.1 Allgemeine Angaben
Name des Bewerbenden
Rechtsform
Straße, Hausnummer	Vorwahl/Rufnummer/Fax
PLZ	Ort	ggf. Ortsteil
1.2 Ansprechpartner/in zum Projektvorschlag
Ansprechpartner/in (Name, Vorname)	Vorwahl/Rufnummer/Fax
E-Mail
1.3 Fördermittel
Beantragte Fördermittel
Wenn für das Verfahren zum Projekt (Antragstellung, Auszahlungsverfahren, Sachberichterstattung, etc.) eine bevollmächtigte Person handeln soll, fügen Sie als Anlage bitte eine entsprechende Vollmacht bei.

FORMBLATT 2 - Erklärungen zum Projektvorschlag
1. Fachkunde
Darstellung der Erfahrungen in der Umsetzung von Projekten in vergleichbaren Themenbereichen Beschreiben Sie max. drei Projektbeispiele aus den letzten drei Jahren, die für den gewählten Themenbereich relevant sind. Bitte strukturieren Sie die Beispiele wie folgt:
Beispiel
Projekttitel:	Förderprogramm:	Fördermittelgeber:
Durchführungsort (-e):	Laufzeit des Projektes:	Teilnehmerzahl (soweit relevant)
Erfahrungsschwerpunkte:
Beispiel
Projekttitel:	Förderprogramm:	Fördermittelgeber:
Durchführungsort (-e):	Laufzeit des Projektes:	Teilnehmerzahl (soweit relevant)
Erfahrungsschwerpunkte:
Beispiel
Projekttitel:	Laufzeit des Projektes:	Fördermittelgeber:
Durchführungsort (-e):	Laufzeit des Projektes:	Teilnehmerzahl (soweit relevant)
Erfahrungsschwerpunkte:
Darstellung der Erfahrungen im Aufbau von Kooperationen mit Betrieben/Unternehmen oder Einrichtungen der öffentlichen Verwaltung Beschreiben Sie max. drei Beispiele aus den letzten drei Jahren unter Benennung der Kooperationspartner und des Kooperationszeitraums:
Benennen Sie die erforderlichen fachlichen und methodischen Kompetenzen des einzusetzenden Personals
Darstellung der Gender-Diversity-Kompetenz (Träger und Personal)
☐ Ich verfüge über qualifiziertes Personal, welches ähnliche Leistungen bereits erbracht hat.
☐ Ich habe bisher keine Erfahrungen mit ähnlichen Leistungen.

2. Leistungsfähigkeit
Ich werde sicherstellen, dass die Umsetzung des Projektes mit geeignetem Personal, welches den im Konzept beschriebenen Anforderungen genügt, erfolgt.
Ich verfüge bereits jetzt bzw. zum Projektbeginn über geeignete Räumlichkeiten sowie über notwendige technische und sächliche Ausstattung, die eine Umsetzung des Projektes ermöglichen.
Über mein Vermögen wurde in den letzten 12 Monaten kein Insolvenzverfahren eröffnet oder beantragt.

3. Zuverlässigkeit
Ich erkläre, dass
die Verpflichtungen zur Zahlung von Löhnen und Gehältern entsprechend tariflicher bzw. gesetzlicher Regelungen, von Steuern und Abgaben sowie der Beiträge zur gesetzlichen Sozialversicherung erfüllt sind (Nachweis: Bescheinigung in Steuersachen, nicht älter als 6 Monate),
die gewerberechtlichen Voraussetzungen für die Ausführung der beschriebenen Leistung erfüllt sind (Nachweis: aktueller Handelsregisterauszug, Vereinsregisterauszug – Anlage),
ich nicht rechtskräftig verurteilt worden bin bzw. mich nicht in einem laufenden gerichtlichen Verfahren befinde,
ich nicht aus einem der nachfolgenden Gründe rechtskräftig verurteilt worden bin bzw. mich nicht in einem laufenden gerichtlichen Verfahren befinde:
aa) Beteiligung an einer kriminellen Organisation (§§ 129, 129a, 129b StGB) bb) Geldwäsche (§ 261 StGB) cc) Subventionsbetrug (§ 264 StGB) dd) Bestechung oder Vorteilsgewährung (§§ 299, 333, 334 StGB).

4. Qualitätssicherung
☐ Ich verfüge über ein zertifiziertes und anerkanntes QS-System (Anlage).
☐ Ich verfüge über ein trägerinternes QS-System und erläutere dieses in einer Kurzdarstellung (Anlage).

5. Eingereichte Unterlagen (vgl. FORMBLATT 3 des Formulars)
Projektidee/Projektbeschreibung
Projektstruktur- und Zeitplan
Projektumsetzung
Inhaltliche Beschreibung der Arbeitspakete
Projekt- und Honorarpersonal
Maßnahmen zur Qualitätssicherung/Schnittstellenmanagement/Projektmonitoring

6. Anlagen
Kalkulation der Projektausgaben und -einnahmen (Finanzierungsplan, Anlage 1)
Ergebnisindikatoren (Anlage 2)
Charta der Grundrechte (Anlage 3)
Bescheinigung in Steuersachen (nicht älter als 6 Monate)
Handelsregisterauszug/Vereinsregisterauszug
Zertifikat QS-System
Kurzdarstellung trägerinternes QS-System
Hier können Sie Eintragungen für ggf. weitere Anlagen vornehmen (z. B. Vollmacht)

7. Bereichsübergreifende Grundsätze
Die bereichsübergreifenden Grundsätze sind in allen Teilen des Projektkonzeptes zu berücksichtigen. Die konzeptionelle Umsetzung der Grundsätze ist in den jeweiligen Arbeitspaketen im FORMBLATT 3. zu beschreiben.
Gleichstellung von Frauen und Männern
Chancengleichheit und Nichtdiskriminierung, insbesondere für Menschen mit Behinderungen und Menschen mit Migrationshintergrund

Formblatt 3 – Beschreibung des Projektvorschlages

Projektbeschreibung

Problemlage und Ziele des Projekts

Beschreiben Sie die Ausgangs- und Problemlage vor Ort (z.B. hinsichtlich der Arbeits- und Ausbildungsmarktsituation, des regionalen Fachkräftebedarfs) und leiten Sie daraus die (Teil-) Ziel(e) des Projektes ab.

Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Zielgruppen

Stellen Sie die Zielgruppe(n) dar, die Sie erreichen wollen. Beschreiben Sie die Problemlage(n) der Zielgruppe(n) und leiten Sie daraus den Handlungsbedarf für die Zielgruppe(n) ab. Benennen Sie mit Bezug zu Ihren Aussagen zur Fachkunde aus der Trägererklärung Ihre bisherigen Erfahrungen mit der/den Zielgruppe(n).

Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Projektansatz

Beschreiben Sie den konzeptionellen Ansatz des Projektes unter Berücksichtigung der wesentlichen Methoden und unter Benennung der inhaltlichen Handlungsschwerpunkte. Nehmen Sie dabei Bezug zu den spezifischen Voraussetzungen und Rahmenbedingungen in der Region.

Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Abgrenzung und Kohärenz zu vergleichbaren eigenen und öffentlich geförderten Aktivitäten (z.B. Bundesprogramme, Aktivitäten des Jobcenters, etc.)

Beschreiben Sie die für den bzw. die Themenbereich(e) relevanten Hilfesysteme und Unterstützungsangebote (z. B. Bundes- und Landesprogramme) vor Ort. Stellen Sie dar, wie die Wirkung dieser Angebote durch das geplante Projekt flankierend ergänzt und verstärkt werden kann. Beschreiben Sie auch, wie sich die im Projekt geplanten Maßnahmen von diesen bzw. vergleichbaren Angeboten und Aktivitäten unterscheiden.

Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Projektstruktur- und Zeitplan

Hinweis:	Für die grafische Darstellung des zeitlichen Verlaufs und des Personaleinsatzes ist die nachfolgende Form zu wählen. Ziel ist es, den zeitlichen und inhaltlichen Zusammenhang der einzelnen Arbeitspakete erkennen zu können. Sofern nicht alle relevanten Informationen grafisch abgebildet werden können, ergänzen Sie Ihre Darstellung durch textliche Formulierungen auf einer zweiten A4-Seite.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	#	21	#	#	#	#	#	#	#	#	#	31	#	#	#	#	#	#	#	#	#	41	#	#	#	#	#	#	#	#	#	51	#
Arbeitspakete	Jan	Feb	März	April	Mai	Juni	Juli	Aug	Sep	Okt	Nov	Dez
AP 1 …………….z.B. Projektstart und Aufgabenkonkretisierung, Einsatz- und Ressourcenplanung
AP 2
AP 3
AP 4
AP 5
AP 6 ………..z.B. Öffentlichkeitsarbeit
AP 7 …………z.B. Controlling, Projektauswertung
Meilensteine	M 1	M 2	M 3
Legende:
Projekt-MA 1
Projekt-MA 2
Projekt-MA 3

Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Hinweis:	Sofern nicht alle relevanten Informationen grafisch abgebildet werden konnten, ergänzen Sie Ihre Darstellung hier durch textliche Formulierungen.

Projektumsetzung

Inhaltliche Beschreibung der Arbeitspakete (AP)

Bitte teilen Sie die Projektumsetzung in sinnvolle Arbeitspakete (AP) ein.

Je AP bitte gesondert betrachten:

Probleme und Ziele und Beschreibung des AP

Stellen Sie die Ziele des Arbeitspaketes unter Berücksichtigung der Analyse der Ausgangssituation und der Zielgruppe(n) dar.

Aktivitäten und methodisches Vorgehen

Beschreiben Sie konkret die Aktivitäten und Leistungen, die zur Erreichung der Ziele in diesem Arbeitspaket erbracht werden sollen. Erläutern Sie Inhalte und Methoden.

Meilensteine/Projektergebnisse/Produkte

Benennen Sie Meilensteine, diesen zugeordneten Zeitpunkten sowie (Teil-)Ergebnisse und Produkte.

Risiken

Benennen Sie mögliche Risikofaktoren oder Widerstände, die die Zielerreichung in diesem Arbeitspaket potenziell behindern oder negativ beeinflussen können. Versuchen Sie, Maßnahmen zur Um- oder Gegensteuerung oder alternative Inhalte zu benennen.

Relevante Akteure

Benennen Sie die Personen/Institutionen/Netzwerke, die Sie aktiv in die Umsetzung der beschriebenen Aktivitäten einbinden werden. Skizzieren Sie deren Aufgaben im Arbeitspaket.

Bereichsübergreifende Grundsätze (Gleichstellung von Frauen und Männern, Chancengleichheit und Nichtdiskriminierung, insbesondere für Menschen mit Behinderungen und Menschen mit Migrationshintergrund)

Beschreiben Sie, durch welche konkreten Maßnahmen, Aktivitäten und Methoden das Projekt zur Erreichung der Bereichsübergreifende Grundsätze beiträgt.

Nummer AP
Kurzbezeichnung
Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Nummer AP
Kurzbezeichnung
Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Nummer AP
Kurzbezeichnung
Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Nummer AP
Kurzbezeichnung
Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Nummer AP
Kurzbezeichnung
Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Nummer AP
Kurzbezeichnung
Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

Projekt- und Honorarpersonal

4.1.	Projektpersonal

Stellenbezeichnung und qualifikatorische Voraussetzungen	Kapazität über den gesamten Projektzeitraum (in VZÄ)	Tätigkeiten
1.
2.
3.
4.
5.
6.

ggf. weitere Zeilen hinzufügen

4.2	Honorarpersonal

Funktion im Projekt und qualifikatorische Voraussetzungen	Geplanter Einsatz
Nummer AP	Aktivitäten im AP	Zeitlicher Umfang des Einsatzes (in Stunden)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

ggf. weitere Zeilen hinzufügen

5. Durchführungsorte

Anschrift vorgesehene Durchführungsorte	Verfügbarkeitsstatus der Räumlichkeiten (z. B. vorhanden, Mietoption, ggf. weitere)

ggf. weitere Zeilen hinzufügen

6. Maßnahmen Qualitätssicherung/Schnittstellenmanagement/Projektmonitoring

Schriftart, Größe Zeilenabstand maximal DIN A4-Seiten

7. Hinweise zur Datennutzung

Die im Rahmen des Wettbewerbsverfahrens sowie der ggf. folgenden Projektauswahl erforderliche Verarbeitung personenbezogener Daten erfolgt zur Durchführung vorvertraglicher Maßnahmen (Art. 6 Abs. 1b DSGVO). Die Datenschutzhinweise gemäß der VO (EU) Nr. 2016-679, DS-GVO, sind als Anlage 4 beigefügt.

Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben. Ich bin mir bewusst, dass (eine) wissentlich falsche Angabe(n) der vorstehenden Erklärung meinen Ausschluss aus dem Ideenwettbewerb zur Folge hat bzw. haben.

RECHTSVERBINDLICHE UNTERSCHRIFT DES BEWERBENDEN
Ort, Datum	Unterschrift (Stempel, sofern relevant)
Name der/des Unterzeichnenden (in Druckbuchstaben)